Pendaftaran Online

Daftar PAUDQu Al-Bahjah Buyut

Lengkapi formulir pendaftaran berikut dengan data yang benar dan upload berkas yang diperlukan.

Data Diri

Upload

Konfirmasi

Data Calon Santri

PAUDQu Al-Bahjah Buyut

Nama Lengkap*

Nama Panggilan*

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Usia (Tahun)*

Jenis Kelamin*

Alamat Lengkap*

Status Kewarganegaraan*

Anak Nomor Ke*

Dari Berapa Saudara Kandung*

Banyak Saudara Tiri

Bahasa Sehari-hari*

Berat Badan (kg)*

Tinggi Badan (cm)*

Gol. Darah

Imunisasi yang Pernah Diberikan

Riwayat Kesehatan / Penyakit Anak

Nama Ayah Kandung*

Tempat, Tanggal Lahir Ayah*

Kewarganegaraan Ayah*

Pendidikan Terakhir Ayah*

Alamat/Tempat Tinggal Ayah

Pekerjaan Ayah*

Penghasilan Ayah Perbulan*

No. Telp/WA Ayah*

Jumlah Tanggungan Ayah

Nama Ibu Kandung*

Tempat, Tanggal Lahir Ibu*

Kewarganegaraan Ibu*

Pendidikan Terakhir Ibu*

Alamat/Tempat Tinggal Ibu

Pekerjaan Ibu*

Penghasilan Ibu Perbulan*

No. Telp/WA Ibu*

Jumlah Tanggungan Ibu

Masuk ke Sekolah Ini Sebagai*

Pindahan Dari Sekolah (Jika Pindahan)

Diterima Di Sekolah Ini pada tanggal

Tau Info PAUD dari mana?*

* Wajib diisi